少见病例：自发性颞极膨出伴癫痫发作

自发适度颞极膨出导致的难治适度大脑部皮质痉挛在病理上很少见，近年来却红褐色快速增长趋势。尽管许多开刀必需有效操纵痉挛猝死，但找回理想开刀战略依旧很困难，因为致痫灶的精确范围无法找回，且在特定的持续性下如何对膨出病灶进行修复也没有全然定论。

日本东京大学医学院神经外科 Shimada 指导教授通过报道举例颞极膨出伴痉挛猝死的登革热，试所行去找回一种基于此种病理不同之处疾病的开刀战略，文章发表在全面性的 World Neurosurgery 杂志上。

登革热 1：

高血压男，21 岁。既往 5 年的难治适度痉挛病史，视频脑部电监控行睡眠长期有一病理下的痉挛猝死电商业活动（如所行 1）。在同一时间颞底显像一枚诊断适度硬膜下电容之后，原有的痉挛电商业活动即被去除，且术后 MRI 里并未曾辨认出结构适度发生变化（如所行 2）。

所行 1. 登革热 1 里的脑部电所行，在蝶骨电容触点处（箭头所指）可见明显的猝死电商业活动

所行 2. 术同一时间 MRI 未曾辨认出明显病灶；术后三维 CT，脊柱显像诊断适度发育不全电容，在大脑部皮质同一时间正里部（所行里箭头所行），可观察到两到三个触点的猝死间期痉挛由此可知灯丝，而在海马旁回的内侧大脑部皮质触点上未曾观察到灯丝；可见左方部有里间窝脑部膨出（*）；D-I：在脑部膨出（*）和电容（深蓝色箭头）间存在一定的距离

登革热 2：

高血压男，39 岁，既往 5 年的难治适度痉挛病史并伴前所未有脑部膨出（如所行 3），成功开刀外科手术颞同一时间叶后痉挛猝死被操纵，而无需对脑部膨出本身进行修复（如所行 4）。

所行 3. 登革热 2 里左方侧里间窝脑部膨出（*）伴同一时间里间窝前所未有骨缺陷；左方海马部无萎缩适度发生变化明确；C-F：术后 T1 量化像，行左方同一时间大脑部皮质伴脑部膨出部转化，尖角符指行转化线处，星号指行里间窝脑部膨出

所行 4. 登革热 2 里的脑部电所行，在蝶骨和同一时间大脑部皮质触点可见痉挛由此可知电商业活动

作者通过这两个登革热充分说明了在自发适度大脑部皮质脑部膨出里，致痫灶是局限在大脑部皮质内。

对于在无需额外的修复过程下去除痉挛猝死来说，大脑部皮质离断术是一个良好的开刀选择。

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编辑： 程专业训练